72式啪啪真人动图 鞍区生殖细胞肿瘤导致见地下落,怎样挽救?

病例一72式啪啪真人动图

患者,女,12岁。主诉:多饮多尿7年余,颅内肿瘤术后4年余,见地下落2年余。

病史:2014年开动出现多饮、多尿,其时行核磁(MRI)查验未见显著相等,会诊为核心肠尿崩症,予口服药物救助后,尿崩症状好转。按期随访MRI。

2017-02-14复查头部MRI发现鞍上、三脑室占位(图1)。其时查验血液中肿瘤标记物:AFP 10.23 μg/L(参考限制0~7)72式啪啪真人动图,β-HCG<0.1 IU/L(参考限制0~5),脑脊液中肿瘤标记物均在平常限制。洽商搀和性生殖细胞肿瘤可能性大。

图1. 2017-02-14 头部MRI,鞍上、三脑室占位。

2017-02-20试行放疗两次,后因脑积水行脑室腹腔分流术。分流术后行1周期化疗。2017-04-19行开颅手术,全切肿瘤。术后病理:畸胎瘤。术后肿瘤标记物收复平常。后未行抗肿瘤救助。按期复查MRI未见肿瘤复发。

2019年06月开动出现见地下落,其时查验见地72式啪啪真人动图,左眼:右眼=0.5:0.75,复查MRI未见明确肿瘤复发景色。遂未予稀奇贬责。后因患者出现见地进行性下落,就诊眼科,未查明原因,未予贬责。

2020-04-07复查头部MRI未见明确肿瘤复发景色。肿瘤标记物平常。其时测见地(纠正),左:右=1.0:0.4,屡次行针灸及中药救助,无效,见地连接下落。2020-11-13查验头部MRI示双侧视神经相等信号影(如图2)。见地查验领导,左:右=0.6:0.03。

图2. 2020-11-13头MRI,双侧视神经相等信号。

2021-01-13查验头部MRI示双侧视神经相等信号影较前无显著变化(如图3)72式啪啪真人动图,肿瘤标记物平常,洽商视神经炎可能,入住眼科,行针灸+电灸救助后,见地无好转。

图3. 2021-01-13头部MRI,双侧视神经相等信号影,较前无显著变化。

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之后连接中药、针灸等救助,见地连接下落。2021-04-06头部MRI示视神经相等信号,较前无显著变化(如图4),肿瘤标记物平常。

图4. 2021-04-06头部MRI,视神经相等信号,较前无显著变化。

2021-08-06 就诊我科(都门医科大学三博脑科病院神经肿瘤化疗科)查头部MRI示双侧视神经相等强化影72式啪啪真人动图,洽商生殖细胞肿瘤复发可能(如图5),全脊髓MRI未见播散回荡,。肿瘤标记物平常。见地查验:左眼1.5m数指,右眼神感。提议活检以明确病理后进行后续救助。家属圮绝活检。遂先行1周期会诊性化疗。

图5. 2021-08-07头部MRI,双侧视神经相等强化影。

2021-08-15 于我科行BEP(博来霉素+依托泊苷+顺铂)决策第1周期化疗,化疗后复查MRI领导双侧视神经相等强化影全消(如图6)。但见地较化疗前无显著改善。当今患者在我科连接后续周期化疗。

图6. 2021-09-0172式啪啪真人动图,两个男人添我下面试看十分钟化疗1周期后,肿瘤全消。

病例二

患者,女,11岁。2015年9月,患者因“多饮、多尿3年,头痛、双眼见地下落半月,右眼失明3天”就诊我科。2015-09-23行头部MRI领导鞍区浩瀚占位(图7),全脊髓MRI未见肿瘤播散。查血肿瘤标记物:AFP 1.28 μg/L,β-HCG 2.92 IU/L,均在平常限制。临床洽商为生殖细胞瘤。提议患者行活检或手术以确诊病理,但患者家属圮绝。

图7. 2015-09-23头部MRI示鞍区浩瀚占位72式啪啪真人动图。

2015-10-11开动在我科行BEP决策化疗一周期。第1周期化疗后1周患者双眼见地迟缓好转,2周后双眼见地收复,3周后复查MRI领导肿瘤病灶显著缩小(图8)。

图8. 2021-11-02 头部MRI,化疗1周期后,肿瘤病灶显著缩小。

连接化疗3周期,2016-01-06复查MRI走漏肿瘤病灶进一步缩小(图9)。

图9. 2016-01-06头部MRI,4周期化疗后,病灶进一步缩小。

化疗竣事后行全脑+局部放疗。2019-02-13,救助竣事后3年复查MRI肿瘤全消,未见相等(图10)。

图10. 2019-02-13 头部MRI,救助竣事后3年,肿瘤全消,未见相等。

收尾日前,患者竣事救助已5年半,现患者平常糊口与学习。本事按期复查头和脊髓MRI及肿瘤标记物未见肿瘤复发。

各人点评

颅内生殖细胞肿瘤是发源于原始生殖细胞的肿瘤,占颅内系数肿瘤的2%~3%,最常见发病部位是鞍区和松果体区,颅内生殖细胞肿瘤对化疗和放疗较敏锐,临床或病分解诊后,先进行化疗,化疗后再放疗,可裁汰放疗剂量,收缩放疗对患者垂体内分泌功能及助长发育等影响。

本文病例1既往5年余前病理确诊为搀和性生殖细胞肿瘤,仅经由手术切除,术后未规章放化疗,术后2年出现见地进行性下落,头部MRI查验发现视神经相等信号,聚会患者既往生殖细胞肿瘤病史,洽商肿瘤复发,应尽早会诊并开动救助,以期保存见地。缺憾的是该患者见地不绝下落长达2年而未得到有用救助,当今经化疗后固然肿瘤已全消,但见地未能好转,糊口质地莫得得到升迁。而病例2经由实时有用化疗,肿瘤快速、显著缩小,不仅保存了见地,亦取得了永久高质地的糊口。

撰稿:李 程

审校:张俊平72式啪啪真人动图

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